Меню

Как пользоваться помпой для диабетиков



Инсулиновая помпа

Из наших статей о сахарном диабете вы могли узнать, что при сахарном диабете 1 или 2 типа в человеческом организме появляются проблемы с уровнем глюкозы в крови. Грубо говоря, глюкозу в клетки пускает инсулин, а при диабете этот процесс нарушается. Поэтому людям с диабетом часто приходится получать инсулин извне, например, с помощью уколов. Но есть и более автоматизированный вариант — инсулиновая помпа.

Что это такое?

Строго говоря, это устройства для постоянного подкожного введения инсулина, в том числе с постоянным и непрерывным мониторингом гликемии в реальном времени.

Инсулиновая помпа выглядит как небольшая коробочка — пудреница. Но только устроена помпа сложнее, это скорее маленький компьютер. Но помпа не решит все проблемы человека с диабетом, потому что пользоваться прибором нужно учиться.

Современные помпы состоят из нескольких блоков, первый из которых ― это монитор глюкозы. Под кожу имплантируется сенсор с иглой (очень маленькой), которая несколько сотен раз измеряет уровень сахара крови в течение длительного времени. Затем эти данные можно вывести на компьютер и посмотреть, что происходит в организме.

В сам корпус инсулиновой помпы устанавливается флакон с инсулином и через канюлю (тупоносую иглу), инсулин может поступать человеку внутрь, под кожу. В таких приборах применяют инсулин только короткого действия. Заряжать новые порции инсулина нужно с помощью готовых картриджей. Их можно либо менять целиком, либо перезаряжать. Начинать с помпы людям, у которых сахарный диабет обнаружили недавно, не рекомендуется. К новому состоянию организма следует привыкнуть и научиться контролировать уровень глюкозы в крови другими методами.

Рисунок 1. Примерно так может выглядеть комплектация инсулиновой помпы. Источник: СС0 Public Domain

Помпу можно (и нужно) программировать — для этого и нужно проходить обучение. Так, можно запланировать марафон и заранее внести нужные данные о подаче инсулина в помпу. И точно так же запланировать следующий после марафона день — отдыха. Это важно уметь делать потому, что при разном уровне нагрузки человеку потребуется разное количество инсулина, причем важно правильно рассчитать время. Можно даже запрограммировать так, чтобы в первой половине дня инсулина вводилось меньше, а во вторую — больше.

Сейчас ведутся разработки такой помпы, которая бы сама смогла измерять уровень сахара в крови и сама бы могла вводить нужное количество инсулина. То есть такая помпа могла стать искусственной поджелудочной железой.

Кому показано применение инсулиновой помпы?

В целом, всем людям с сахарным диабетом можно использовать это устройство. Также, людям с диабетом 1-го типа рекомендуют назначить режим постоянной подкожной инфузии инсулина, например, после пересадки почки. Конечно, при отсутствии противопоказаний (об этом ниже). Это повышает шансы более благоприятного исхода после операции.

А вот беременным применение помповой инсулинотерапии показано только после обучения. Перевод с инъекций на инсулиновую помпу должен быть осуществлен не позднее 12-13 недели беременности. Но помпа всегда необходима тем женщинам, у кого был диагностирован гестационный диабет. Несмотря на то, что это состояние после родов скорее всего пройдет само, контролировать его во время беременности все равно важно.

Какие противопоказания?

Согласно федеральным клиническим рекомендациям, к помповой инсулинотерапии есть относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные (временные)

  • Явный психоэмоциональный стресс. В таком состоянии человек не сможет уделить достаточно внимания обучению принципам работы с инсулиновой помпой. Если врач обнаружит симптомы серьезного эмоционального напряжения или стресса, то перевод на помпу будет отложен.
  • Острое соматическое (не психическое) заболевание или обострение хронического. Так как организм в этот момент находится не совсем в стабильном состоянии, осуществлять тонкую настройку прибора нецелесообразно.
  • Впервые диагностированный сахарный диабет 1-го типа. Это ограничение временно потому, что для начала врачи рекомендуют пациентам научиться считать инсулин и использовать его другими методами. А когда уже будет некоторый опыт жизни с этим заболеванием — можно перейти на помпу.
Читайте также:  Что такое поршневая помпа в биотуалете

Абсолютные

  • Нежелание или неспособность человека пользоваться помпой правильно и с безопасностью для себя.
  • Обучению препятствует наличие психического заболевания или другого состояния, которое потенциально может привести к неправильному обращению с прибором. В эту категорию попадают наркозависимость и алкоголизм.
  • Сниженное зрение — настолько, что человек не может гарантировать точное взаимодействие с интерфейсами прибора. В том числе и из-за диабетической ретинопатии.

Рисунок 2. Как работает помпа. Источник: СС0 Public Domain

Но если человек хочет и может адекватно контролировать свою инсулинотерапию, выражает готовность научиться пользоваться помпой — тогда проблем не будет. Большим плюсом будет знания и навыки подсчета углеводов. Преимуществом будет ведение здорового образа жизни и занятия спортом.

Сколько стоит инсулиновая помпа?

Порядка 150-200 тысяч рублей. И это не считая расходных материалов — кассеты с инсулином, которые нужно менять по мере их истощения. Однако в России инсулиновую помпу можно получить по полису.

Как получить инсулиновую помпу бесплатно?

В России по закону любой человек с сахарным диабетом может рассчитывать на получение инсулиновой помпы по программе обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний.

Имплантация инсулиновой помпы входит в перечень услуг, составляющих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Для того, чтобы инсулиновую помпу имплантировали бесплатно, попробуйте связаться с региональным отделением Минздрава, либо обратитесь в государственный медицинский центр. Обычно в такие центры можно обратиться по направлению из поликлиники. Затем придется пройти обучение, либо показать, что необходимые навыки для адекватного обращения с прибором имеются. Почти со 100% вероятностью проблем с получением инсулиновой помпы по ОМС не возникнет.

Заключение

При сахарном диабете не обязательно всю оставшуюся жизнь делать уколы. Инсулиновая помпа — более удобный и современный вариант для контроля сахара в крови. В России этот прибор можно получить бесплатно, достаточно полиса ОМС. В любом городе можно узнать в центральной больнице, куда обратиться, чтобы получить инсулиновую помпу. Если нет серьезных противопоказаний — а их не так много, вопрос решается достаточно просто.

Источник

Что такое инсулиновая помпа?

Сегодня сахарный диабет стоит на третьем месте по распространению во всем мире и на втором по смертности из-за развития тяжелых осложнений, которые обязательно сопровождают это заболевание, если не вести адекватное лечение.

Сахарный диабет вызывает дефицит гормона инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. Развитие заболевания угнетает выработку инсулина и может совсем прекратить синтез гормона. В этом случае, больной должен получать извне уколы инсулина, которые сегодня можно делать с помощью обычных инсулиновых шприцов или же инсулиновой помпой.

Инсулиновой помпой называется специальный аппарат для подачи инсулина в организм больного диабетом. Такой способ является альтернативой применению шприц-ручек и шприцов. Инсулиновая помпа работает и доставляет лекарство непрерывно, в чем заключается ее главное преимущество перед обычными уколами инсулина.

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Читайте также:  Ремень грм ролики помпа фабия

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

СИСТЕМА ПОСТОЯННОГО ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

Внешний вид:

А – инсулиновая помпа
В – катетер
С – сенсор
D — трансмиттер

Каковы же преимущества помповой инсулинотерапии?

1. Только короткий или ультракороткий инсулин

2. Постоянное введение малых доз (шаг дозы 0,05 ЕД)

3. Отсутствие депо инсулина в подкожной клетчатке

4. Одна «инъекция» в 3-4 дня

5. Возможность изменять дозу и время введения инсулина — свободный график еды и нагрузок

6. Различные виды введения инсулина на еду

ПОКАЗАНИЯ К ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ
  • Нарушение углеводного обмена, требующее введения инсулина (любой тип сахарного диабета)
  • Неудовлетворительные результаты лечения традиционными средствами
  • Планирование беременности
  • Детский возраст — использовать помпу могут пациенты любого возраста
  • Желание пациента
  • Длительность диабета не имеет значения при решении вопроса об использовании помпы

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

ЧТО СЕЙЧАС ЕСТЬ В РОССИИ
  • Dana Diabecare II
  • Accu-Chek Spirit
  • Medtronic Paradigm 712
  • Paradigm Real Time (722)

Чем отличаются разные поколения помп:

I поколение — только вводят инсулин

II поколение – вводят инсулин + помогают определить необходимую дозу

III поколение – вводят инсулин + помогают определить дозу + определяют гликемию

МЕСТА УСТАНОВКИ ИНФУЗИОННЫХ СИСТЕМ

  • Передняя, передне-боковые, задне-боковые поверхности живота
  • Латеральные поверхности бедер
  • Латеральные поверхности ягодиц
  • Латеральные поверхности плеч

Заправляются инсулиновые помпы любым инсулином короткого действия, лучше применять ультракороткий НовоРапид, Хумалог, Апидру. Такого запаса хватит на несколько суток, прежде чем придется снова заправлять резервуар.

Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?

Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.

Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?

Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.

Как часто меняют расходные материалы?

Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНСУЛИНОВЫХ ПОМП

Современные помпы имеют ряд полезных дополнительных опций, благодаря цифровым разработкам:

  • Остаточный инсулин в кровотоке.
  • Калькулятор болюса.
  • Сигналы тревоги (пропущенный болюс, гипо- или гипергликемия).
  • Интеграция с глюкометрами (встроенные, дистанционная передача данных).
  • Синхронизация с ПК, смартфонами, планшетами.
  • Дистанционное управление.
  • Использование инфузомата вместо трубок.

Специалисты нашей клиники дают пациентам с сахарным диабетом консультации по подбору и установке помп, определяют уровень базального инсулина и учат расчету. Мы консультируем по вопросам сахарного диабета в удобное для Вас время! Записаться на прием Вы можете по телефону +7(495)-681-23-45, или заполнить на сайте форму записи к специалисту.

Читайте также:  Помпа weber для газели

Ролик по помповой инсулинотерапии

Источник

Помповая инсулинотерапия —

современный метод управления сахарным диабетом

Содержание

Как работает инсулиновая помпа 1

  • Устройство работает по тому же принципу, что и здоровая поджелудочная железа, непрерывно выделяя инсулин в течение суток (базальный инсулин) и дополнительные дозы — во время еды (болюсный инсулин).
  • Программирование помпы на базальную и болюсные дозы выполняет лечащий специалист при установке помпы. Расчет болюса зависит от количества углеводов в пище.
  • Важно обозначить, что в инсулиновой помпе не используется инсулин длительного действия. Это обусловлено тем, что устройство изначально запрограммировано на непрерывную подачу ультракороткого инсулина, имитирующую базальную секрецию. 2
  • Перед использованием помпы необходимо заполнить картридж инсулином и вставить его в специальное гнездо. Канюля устанавливается под кожу на животе, ягодицах или бедрах и фиксируется с помощью пластыря. Катетер подключается к канюле и помпе, которая подает инсулин в соответствии с заданной программой.
  • Устройство не управляет диабетом автономно: пользователю необходимо контролировать уровень сахара крови и программировать введение болюса. Тем не менее помповая инсулинотерапия является одним из самых эффективных методов инсулинотерапии.

Преимущества помповой инсулинотерапии 3

  • Меньше проколов кожи. В отличие от других методов инсулинотерапии, помпа требует замены канюли раз в 2-3 дня.
  • Высокая точность. Это особенно важно для детей и взрослых с повышенной чувствительностью к малым дозам инсулина.
  • Расчет доз. Благодаря встроенному советнику болюса пользователь помпы может избежать сложных математических вычислений при расчете доз инсулина.
  • Гибкость и удобство. С помощью кнопок можно легко регулировать базальный профиль, чтобы подстроить помпу под изменения в режиме дня (спорт, болезнь, поход в ресторан и т. д.).
  • Отсутствие непредсказуемых эффектов инсулина длительного действия. В помпе используется инсулин короткого и ультракороткого действия.
  • Уменьшение числа эпизодов гипогликемии за счет возможности более точного дозирования инсулина во время или после событий, которые могут привести к снижению уровня глюкозы крови.
  • Улучшение показателей гликированного гемоглобина.
  • Сведение к минимуму резких колебаний уровня глюкозы крови.
  • Улучшение качества жизни. Повышается степень свободы человека с диабетом в отношении образа жизни и питания.
  • Анализ данных для планирования и коррекции лечения.

Показания к помповой инсулинотерапии 4

Противопоказания к помповой инсулинотерапии 4

Выраженный стресс, вызванный процессом обучения принципам работы с инсулиновой помпой.

Обострение хронических заболеваний или возникновение острых соматических заболеваний.

Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа из-за отсутствия опыта управления диабетом.

Нежелание или неспособность пользователя выполнять процедуры, связанные с помпой.

Наличие психического заболевания, препятствующего обучению, в т. ч. наркозависимости и алкоголизма.

Выраженное снижение зрения.

Рекомендации по использованию инсулиновой помпы

  • 1. Регулярно измеряйте уровень сахара крови перед основными приемами пищи, через 2 часа после еды и перед сном.
  • 2. Соблюдайте правила смены инфузионных наборов: стальную канюлю необходимо заменять 1 раз в 2 дня, тефлоновую — 1 раз в 3 дня, катетер — 1 раз в 6 дней.
  • 3. Время действия инсулина при использовании помпы не отличается от такового при других методах инсулинотерапии.
  • 4. Лечение гипогликемии при помповой инсулинотерапии выполняется теми же средствами, что и в других случаях.
  • 5. В случае гипергликемии необходимо убедиться, что помпа исправна, а канюля не закупорилась.
  • 6. Перед переходом на помповую инсулинотерапию необходимо пройти обучение по управлению устройством.
  • 7. Важно не забывать проходить профилактические осмотры у лечащего специалиста, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Источник